| Λεξικό| Καρδιακή ανεπάρκεια | Αιφνίδιος θάνατος | Συγκοπή |

 

Συμπτώματα καρδιακών παθήσεων
Στεφανιαία νόσος

Υπέρταση

Υπερλιπιδαιμία
Καρδιακή ανεπάρκεια
Βαλβιδοπάθειες
Μυοκαρδιοπάθειες
Συγκοπή-Λιποθυμία
Αγγειακά επεισόδια

Σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ)

 

 

 

 

 

 

Αρρυθμίες

Παχυσαρκία
Όγκοι της καρδιάς
Άλλες καρδιακές παθήσεις

   

Ποια άτομα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να παρουσιάσουν διαβήτη τύπου ΙΙ;

  • Οι υπέρβαροι και οι παχύσαρκοι (BMI ή Δείκτης Μάζας Σώματος > 25 kg/m2)

  • Όσοι κάνουν καθιστική ζωή

  • Όσοι εμφανίζουν διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη (προδιαβητικοί ασθενείς)

  • Όσοι έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με διαβήτη

  • Οι γυναίκες που παρουσιάζουν διαβήτη κυήσεως ή γεννούν βρέφη με βάρος πάνω από 4 κιλά

  • Οι γυναίκες με  σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

  • Οι υπερτασικοί (Α.Π. > 140/90 mmHg)

  • Όσοι έχουν χαμηλά επίπεδα καλής χοληστερόλης, HDL-C (< 35 mg/dl) και αυξημένα τριγλυκεριδίων (> 250 mg/dl) καθώς και οι ασθενείς με ιστορικό αγγειακής νόσου (π.χ. στηθάγχη, έμφραγμα, στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο.)

Πρόληψη - Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε ή να καθυστερήσετε την εμφάνιση του διαβήτη τύπου ΙΙ

  • Να χάσετε βάρος και να αθλήστε τακτικά.

  • Να ελέγξετε και να αντιμετωπίσετε όλους τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα (δηλ. να διακόψετε το κάπνισμα, να ρυθμίσετε την δυσλιπιδαιμία και την  υπέρταση σας)

  • Να κάνετε εξέταση σακχάρου νηστείας ή δοκιμασία ανοχής γλυκόζης, ειδικά αν είστε παχύσαρκοι ή έχετε στην οικογένειά σας συγγενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Να επαναλάβετε την εξέταση μετά από 3 έτη εφόσον βγει αρνητική. Εάν διαγνωσθεί προδιαβήτης, τότε κάθε 1 - 2 έτη θα πρέπει να γίνεται εξέταση για τυχόν ανάπτυξη διαβήτη.

 

Σακχαρώδης διαβήτης - Η "γλυκιά" απειλή

Ακόμη και σε παιδιά, ηλικίας 8 και 12 ετών, εμφανίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης. Τα παιδιά αυτά πάσχουν από παχυσαρκία και κινδυνεύουν από καρδιαγγειακές επιπλοκές όπως ένας ενήλικας.

Τουλάχιστον 194 εκατομμύρια άτομα σε όλο τον κόσμο. Ανάμεσά τους είναι και 1,5 εκατομμύριο Έλληνες, εκ των οποίων οι 500 χιλιάδες δε γνωρίζουν ότι αντιμετωπίζουν πρόβλημα.

Όπως ανέφερε ο καθηγητής, σχεδόν 1,7 δισεκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως διατρέχουν ήδη αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν διαβήτη ή στεφανιαία νόσο εξαιτίας του υπερβολικού σωματικού βάρους, ενώ 194 εκατομμύρια του παγκόσμιου πληθυσμού έχουν ήδη έκδηλο σακχαρώδη διαβήτη. Υπολογίζεται, μάλιστα, ότι το 50% των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη δε θα είχαν εκδηλώσει τη νόσο αν δεν ήταν παχύσαρκοι.

Τα στατιστικά στοιχεία για το διαβήτη και την παχυσαρκία είναι απογοητευτικά:

  • Περίπου 3,2 εκατομμύρια θάνατοι παγκοσμίως οφείλονται στο διαβήτη κάθε χρόνο, δηλαδή 6 θάνατοι το λεπτό.

  • Η παχυσαρκία μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο επιβίωσης των ατόμων με διαβήτη τύπου II μέχρι και κατά οκτώ χρόνια.

  • Κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη κατά περίπου 5%.

  • Τουλάχιστον το 50% των ατόμων με διαβήτη δε γνωρίζει ότι πάσχει από τη νόσο.

  • Περίπου 80% των ατόμων που μαθαίνουν ότι πάσχουν από διαβήτη τύπου II είναι υπέρβαροι.

Ο διαβήτης είναι η τέταρτη αιτία θανάτου, το κύριο αίτιο θανάτου από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, το κύριο αίτιο τύφλωσης και νεφρικής ανεπάρκειας, ενώ οι πάσχοντες από διαβήτη είναι 15 έως 40 φορές πιθανότερο να υποβληθούν σε ακρωτηριασμό ενός από τα κάτω άκρα.

Οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας και της μέτριας σωματικής δραστηριότητας, μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου II έως και κατά 60%.

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία προσβάλλουν ολοένα και περισσότερα παιδιά και εφήβους, με αποτέλεσμα να αυξάνεται συνεχώς ο αριθμός των παιδιών με διαβήτη τύπου II, μία νόσος που έως τώρα σχετιζόταν συχνότερα με τους ενήλικες και τους ηλικιωμένους.

Οι μεταβολές του τρόπου ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή και η σωματική άσκηση, είναι αποτελεσματικές στην καθυστέρηση, και σε πολλές περιπτώσεις στην πρόληψη της έναρξης του διαβήτη τύπου II και στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης επιπλοκών σε άτομα με διαβήτη. Εκτιμάται ότι τουλάχιστον μισές από όλες τις περιπτώσεις διαβήτη τύπου II θα μπορούσαν να προληφθούν αν μπορούσε να αποφευχθεί η αύξηση του βάρους.

 

 

Σακχαρώδης διαβήτης και σεξουαλική (στυτική) ανεπάρκεια)

 

Η διαταραχή της στύσης είναι ένα πρόβλημα που επηρεάζει την ποιότητα ζωής μέσα στην οικογένεια και το περιβάλλον του διαβητικού.

Ένα πρόβλημα που το κρατά βαθιά κρυφό ο διαβητικός, αλλά και ο άνδρας χωρίς σάκχαρο, όπως πολλές φορές κρατά κρυφή και την ίδια του τη νόσο. Ένα πρόβλημα που τουλάχιστον σήμερα με την από του στόματος χορηγούμενη θεραπεία μπορεί να λυθεί ανώδυνα, από τον ίδιο του το διαβητολόγο ή τον οικογενειακό του γιατρό, αφού βέβαια προηγούμενα το φανερώσει σε αυτούς.

Ως δυσλειτουργία της στύσης ορίζεται η ανικανότητα του ατόμου να επιτύχει ή να διατηρήσει τη στύση του πέους του για μια ικανοποιητική σεξουαλική επαφή.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία στο σακχαρώδη διαβήτη είναι πολυπαραγοντική. Δυνατόν να συνδέεται με τις επιπλοκές της νόσου όπως νευροπάθεια (ιδιαίτερα του αυτονόμου) και αγγειοπάθεια που μπορεί να αφορά τόσο την προσαγωγό οδό για την αιμάτωση του πέους όσο και το απαγωγό φλεβικό δίκτυο.

Επιπλέον δυνατόν να σχετίζεται με τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων που παίρνει ο διαβητικός για τη θεραπεία συμπαρομαρτουσών καταστάσεων όπως υπέρτασης, υπερλιπιδαιμίας, στεφανιαίας νόσου, και άλλων. Ενώ σε αρκετές περιπτώσεις συνυπάρχουν και ψυχογενή αίτια όπως κατάθλιψη, έντονο άγχος, φοβίες.

Τέλος, δεν πρέπει να παραλείψει κανείς παράγοντες που αφορούν στον ίδιο τον τρόπο ζωής του ατόμου, όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοολού χων ποτών και ειδών διατροφής (παχυσαρκία).

Από επιδημιολογικά δεδομένα φαίνεται ότι η στυτική δυσλειτουργία συμβαίνει στο 50-70% των ανδρών με σακχαρώδη διαβήτη. Η συχνότης κυμαίνεται από 9% για τις ηλικίες 20-29 ετών και αυξάνει προοδευτικά σε ποσοστό μέχρι και 95% στην ηλικία των 70 ετών.

Ποσοστό >50% των ανδρών με σακχαρώδη διαβήτη παρουσιάζουν προβλήματα στύσης μετά από 10 χρόνια από τη διάγνωση της νόσου.

Ενώ τέλος υπολογίζεται ότι κάποιας μορφής στυτική δυσλειτουργία επηρεάζει περίπου 30.000.000 άνδρες στις ΗΠΑ.

Στο σημείο αυτό θα ήθελα να επαναλάβω και να τονίσω ότι η στύση του πέους είναι ένα νευραγγειακό φαινόμενο.

Με άλλα λόγια είναι ένα καθαρά αγγειακό γεγονός κάτω από την επίδραση κυρίως του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Έτσι η αυτόνομη νευροπάθεια που παρατηρείται σε διαβητικά άτομα με μακρά διάρκεια διαβήτη και συγχρόνως όχι καλή ρύθμιση, επηρεάζει νευρικές εντολές που μεταφέρονται από τον εγκέφαλο στο πέος. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τη διαταραχή των νευρικών ώσεων (λειτουργίας του παρασυμπαθητικού) που ελέγχουν την αιματική ροή εντός και εκτός του πέους, ήτοι τη διόγκωση του οργάνου (στύση) και εν συνεχεία τη χάλασή του.

Εδώ θα πρέπει να τονιστεί και ο ρόλος του νιτρικού οξέος που αποτελεί τον κύριο μεταβιβαστή των νευρικών ώσεων στο στυτικό ιστό του πέους, δηλαδή μηνυμάτων που προκαλούν τη χάλαση των λείων μυϊκών ινών των σηραγγωδών σωμάτων, την πλήρωσή τους με αίμα, με τελικό αποτέλεσμα τη στύση του πέους.

Σήμερα υπάρχουν μελέτες στη βιβλιογραφία που δείχνουν μείωση της δραστικότητας του μονοξειδίου του αζώτου με την πάροδο της ηλικίας, καθώς επίσης και επί παρουσίας σακχαρώδη διαβήτη.

Πριν προχωρήσω στη θεραπευτική αντιμετώπιση του προβλήματος, θα ήθελα να αναφερθώ στους παράγοντες που απαιτούνται για τη δημιουργία και τη διατήρηση της στύσης, αυτοί είναι:

  • Επαρκής επιθυμία και διέγερση

  • Επαρκή επίπεδα τεστοστερόνης

  • Ανατομικώς φυσιολογικό πέος

  • Επαρκής αρτηριακή εισροή αίματος

  • Αποτελεσματική σύγκλιση του φλεβικού απαγωγού δικτύου

  • Ακεραιότητα του αυτόνομου Ν.Σ. και αισθητη ρίων νευρικών οδών.

Θεραπεία

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας λίγα χρόνια πριν αποτελούσε προνόμιο των ειδικών με τρεις κυρίως άξονες.

α) Την ενδοσηραγγώδη χορήγηση αγγειοδραστικών ουσιών παπαβερίνης, φαιντολαμίνης, προσταγλανδίνης Ε1 (ενδοπεϊκές ενέσεις)

β) Τις συσκευές δημιουργίας κενού (αρνητικής πίεσης)

Πρόκειται για αντλίες δημιουργίας κενού με τελικό αποτέλεσμα την είσοδο αίματος στα σηραγγώδη σώματα και διάταση του πέους.

γ) Τις πεϊκές προθέσεις (χειρουργική αντιμετώπιση)

Σήμερα η από του στόματος φαρμακοθεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας αποτέλεσε επανάστα ση στην αντιμετώπιση του προβλήματος και σε όλες τις ανασκοπήσεις της βιβλιογραφίας, φαίνεται ότι αποτελεί και πρέπει να αποτελεί την πρώτη μορφή θεραπείας στα χέρια όχι των ειδικών, αλλά στα χέρια του θεράποντος ιατρού (διαβητολόγου, παθολόγου, γενικού ιατρού) και επί αστοχίας ή αναποτελεσματικότητας να προχωρεί κανείς στις ήδη αναφερθείσες μορφές θεραπείας.

Πράγματι, η έγκριση της σιλδεναφίλης (Viagra) από το FDA (Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων) το 1998 με μόνη ένδειξη τη δυσλειτουργία της στύσης, αποτέλεσε τον σηματοδότη της μεγάλης αλλαγής, τόσο στη διαγνωστική προσέγγιση του προβλήματος όσο και στην αντιμετώπιση των πασχόντων.

Το φάρμακο χορηγείται σε δόση 50mg λαμβανόμενο περίπου 60/λεπτά πριν τη σεξουαλική πράξη και με βάση την αποτελεσματικότητά του και την ανοχή του, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 100mg εφ' άπαξ. Η δράση του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί σε διάστημα από 25' /λεπτά έως και 1 ώρα μετά την από του στόματος λήψη και παραμένει δραστικό 4 έως 5 ώρες μετά, βοηθώντας στην επίτευξη στύσεων. Καλόν είναι να λαμβάνεται με κενό στομάχι.

Το φάρμακο έχει ευρύ πεδίο δράσης και είναι κατάλληλο και δραστικό τόσο στην οργανική όσο και στην ψυχογενή αιτιολογία της στυτικής δυσλειτουργίας. Όσον αφορά στο σακχαρώδη διαβήτη, από διάφορες μελέτες φαίνεται ότι παρουσιάζει αποτελεσματικότητα σε ποσοστό περίπου 60% των περιπτώσεων. Η αποτελεσματικότητα αφορά και στους δύο τύπους σακχαρώδη διαβήτη ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου.

Όπως όλα τα φάρμακα παρουσιάζει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες ήπιου χαρακτήρα και σε πολύ μικρό ποσοστό ασθενών, ενώ απαγορεύεται αυστηρώς η συγχορήγησή του σε άτομα που παίρνουν νιτρώδη για στεφανιαίο πρόβλημα. Μοναδική αντένδειξη.

Έτσι, είναι απαραίτητη η ιατρική συνταγή, όπως και για κάθε φάρμακο που χορηγείται από το φαρμακείο, με μόνη διαφορά ότι η αγορά του συγκεκριμένου φαρμάκου γίνεται συνήθως από φαρμακείο κάποιας άλλης γειτονιάς. Είπαμε και στην αρχή, μυστικό.

Πολύ σύντομα στη θεραπευτική φαρέτρα του γιατρού θα προστεθούν και άλλα φάρμακα για την από του στόματος αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας που βρίσκονται στο στάδιο της τελικής δοκιμής. Ήδη, τις ώρες που γράφεται αυτό το κείμενο κυκλοφόρησε στην Ελλάδα ένα νέο φάρμακο, η υδροχλωρική απομορφίνη (Uprima) υπό μορφή υπογλώσσιων δισκίων των 2 και 3mg, είναι όμως ακόμη νωρίς για να εκφράσουμε άποψη για τη δράση του σε διαβητικούς ασθενείς.

Τελειώνοντας θέλω να τονίσω ότι κάθε διαβητικός πρέπει να αποκαλύψει στο γιατρό του το πρόβλημα που τον απασχολεί, αυτόν και τη σύντροφό του, γιατί σήμερα πλέον μπορεί τις περισσότερες φορές να βοηθηθεί αποτελεσματικά, ενώ παράλληλα ο κάθε γιατρός που παρακολουθεί διαβητικούς ασθενείς πρέπει να αναζητήσει αυτό το κομμάτι της ζωής των ασθενών του.

Πιστεύω ότι ο καθένας από εμάς στοχεύει όχι μόνο στη βελτίωση των τιμών της γλυκόζης, της χοληστερίνης, ή της αρτηριακής πίεσης, αλλά και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών του και το σεξ αποτελεί το κερασάκι στο άγχος της καθημερινότητας.

Α. Κοφίνης

     

Το Βήμα του Καρδιοπαθούς

 

Το Blog των καρδιοπαθειών

 

Περισσότερα...


Μάθε για την ανατομία και φυσιολογία της καρδιάς

ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Πληροφορίες για διατροφή 

και δίαιτες

Η υγιεινή διατροφή εξασφαλίζει γερή καρδιά και σώμα.

Διάβασε  για

 • Δίαιτες

 • Μεσογειακή

    διατροφή

 • Βιταμίνες,

     ιχνοστοιχεία

Περισσότερα.....


Go Shopping!

 

 

Προστάτεψε

μια ζωή 

Μπορείς...

 

Επιδημιολογικά στοιχεία

Τρεις στους δέκα με διαβήτη

Τρεις στους δέκα ενήλικες που ζουν στην ευρύτερη περιοχή της Αθήνας απειλούνται από σακχαρώδη διαβήτη: Ή πάσχουν χωρίς να το γνωρίζουν ή αντιμετωπίζουν μεγάλο κίνδυνο να εμφανίσουν τη νόσο μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια.

Έρευνα που διεξήχθη από την Α΄ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, στο πλαίσιο της ευρωπαϊκής μελέτης De Plan για την πρόληψη του διαβήτη τύπου ΙΙ, έδειξε ότι το 7,9% των ατόμων άνω των τριάντα ετών πάσχουν από τη νόσο αλλά το αγνοούν, ενώ ένα ποσοστό περί το 20% εμφανίζουν παθολογικές τιμές σακχάρου χωρίς να έχουν αναπτύξει προς το παρόν ενεργή νόσο (προδιαβήτης).

Προβλέπουν αύξηση

Τα επιδημιολογικά δεδομένα επιβεβαιώνουν και στη χώρα μας τις δυσοίωνες προβλέψεις για αλματώδη αύξηση της συχνότητας του σακχαρώδη διαβήτη, γεγονός που αποδίδεται στην κακή διατροφή, την επιδημία της παχυσαρκίας και την καθιστική ζωή.

Λόγω των αιτίων αυτών αλλά και της γήρανσης του πληθυσμού αναμένεται πολύ γρήγορα διπλασιασμός των πασχόντων από διακόσια εκατομμύρια παγκοσμίως το 2000 σε τετρακόσια εκατομμύρια το 2030.

Η νόσος λαμβάνει επιδημικές διαστάσεις με δυσοίωνες προβλέψεις για την υγεία μας, καθώς συνδέεται με αυξημένους θανάτους από αγγειοπάθειες και ιδιαίτερα από στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικά επεισόδια.

Το 19,6% των ενηλίκων κατοίκων της ευρύτερης περιοχής των Αθηνών ανήκει στην ομάδα υψηλού κινδύνου εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ. Στις ηλικίες άνω των 54 ετών, ο κίνδυνος αυξάνεται και αφορά το 38,8% του πληθυσμού...

Το 7,9% του δείγματος έπασχαν από έκδηλο διαβήτη χωρίς να το γνωρίζουν.

Το 11,3% εμφάνισαν αυξημένες τιμές σακχάρου νηστείας (110-125 mgr%), που όμως δεν χαρακτηρίζονται διαβήτης.

Άλλο ένα 11,3% εμφάνισαν παθολογικά υψηλές τιμές σακχάρου μετά τη χορήγηση γλυκόζης (140-200 mgr%). Οι τιμές αυτές του σακχάρου (νηστείας και μετά τη χορήγηση γλυκόζης) χαρακτηρίζονται προδιαβήτης, καθώς οι εξεταζόμενοι έχουν πιθανότητα 30-50% να αναπτύξουν ενεργή νόσο μέσα σε μια πενταετία.

Της Γαληνης Φουρα

   

 

| Home | Καρδιά | Εξετάσεις | Παθήσεις | Επείγοντα | Φάρμακα | Οδηγίες |

| Λεξικό των καρδιολογικών όρων |

| Υπέρταση | Έμφραγμα | Υψηλή χοληστερίνη | Αρρυθμίες |

 

Σοβαρή Υπενθύμιση: Οι πληροφορίες που περιέχονται στο InCardiology Web Site έχουν σαν μοναδικό σκοπό την ενημέρωση και δεν αποτελούν πρόταση για οποιαδήποτε-ιατρική-διαγνωστική εξέταση ή θεραπεία. Προτείνεται τα ανωτέρω να γίνονται σε συνεννόηση με τον γιατρό σας η άλλους επαγγελματίες υγείας.

Η ιατρική είναι μια συνεχώς μεταβαλλόμενη επιστήμη και η θεραπεία δεν είναι πάντα σαφώς καθορισμένη. Η νέα έρευνα αλλάζει καθημερινά τις διαγνωστικές και θεραπευτικές ενδείξεις. Το InCardiology προσπαθεί να παρέχει ενημερωμένες και ακριβείς πληροφορίες που είναι αποδεκτές γενικά μέσα στα ιατρικά πρότυπα κατά την διάρκεια της δημοσίευσης. Εντούτοις, δεδομένου ότι η ιατρική επιστήμη αλλάζει συνεχώς και το ανθρώπινο λάθος είναι πάντα δυνατό το InCardiology δεν μπορεί να διαβεβαιώσει ότι οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό είναι ακριβείς ή πλήρεις, ούτε είναι υπεύθυνο για τυχόν παραλείψεις, λάθη ή για τα αποτελέσματα της χρησιμοποίησης αυτών των πληροφοριών.

Ο αναγνώστης πρέπει να επιβεβαιώσει τις πληροφορίες που περιέχονται στο InCardiology από άλλες πηγές πριν από τη χρήση και ιδιαίτερα από τους επαγγελματίες υγείας. Ειδικότερα, όλες οι δόσεις, οι ενδείξεις, και οι αντενδείξεις των φαρμάκων πρέπει να επιβεβαιωθούν στο πληροφοριακό ένθετο των συσκευασιών των φαρμάκων. Η χρήση των εμπορικών ονομασιών των φαρμάκων γίνεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς-πληροφοριακούς λόγους και δεν υποδηλώνει μεροληψία υπέρ αυτών.

Το InCardiology δεν μπορεί να θεωρηθεί υπεύθυνο, άμεσα ή έμμεσα, για τη ζημιά ή την επιπλοκή που μπορεί να προκύψει με την εφαρμογή των πληροφοριών που περιέχονται στις σελίδες του. Για κάθε απορία στείλε e-mail.

Copyright © 1999-2012 InCardiology