|
|
Τριγλυκεριδία
Άτομα με υψηλά τριγλυκερίδια έχουν συχνά υψηλά επίπεδα
ολικής χοληστερίνης, και LDL χοληστερίνης
και χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερίνης.
Πολλοί άνθρωποι με στεφανιαία νόσο έχουν υψηλά επίπεδα
τριγλυκεριδίων. Πολλές κλινικές μελέτες έδειξαν ότι άτομα με επίπεδα
τριγλυκεριδίων πάνω από 200 mg/dL έχουν ηυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας
νόσου. Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ή παχυσαρκία έχουν συχνά υψηλά
επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Φυσικά δεν είναι γνωστό αν η φαρμακευτική
διόρθωση της υπερτριγλυκεριδαιμίας
Περισσότερα... |
|
Στατίνες
Οι στατίνες είναι τα πιο
συχνά χρησιμοποιύμενα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερίνης.
Σε αυτές ανήκουν η σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη,
ατορβαστατίνη, φλουβαστατίνη, λοβαστατίνη και ροσουβαστατίνη. Δρουν
μέσω αναστολής ενός ενζύμου πού συμμετέχει στη σύνθεση της
χοληστερίνης στο ήπαρ (αναγωγάση HMG-CoA).
Μειώνουν την «κακή» χοληστερόλη (LDL, αλλά
και τα τριγλυκερίδια, ενώ προκαλούν και μικρή αύξηση της «καλής»
χοληστερόλης (HDL). Σε όλες τις μεγάλες
κλινικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι ή χορήγηση στατινών σε ασθενείς
με στεφανιαία νόσο αλλά και σε υγιή άτομα υψηλού κινδύνου μειώνει τα
εμφράγματα μυοκαρδίου, τους θανάτους από στεφανιαία νόσο αλλά και το
συνολικό αριθμό θανάτων, έτσι ώστε η μη χορήγηση τους να θεωρείται
πλέον ιατρικό λάθος. Οι κυριότερες ανεπιθύμητες ενέργειες τους είναι
η ήπατοτοξικότητα και η μυοπάθεια, όμως και οι δυο είναι ασυνήθεις
και σπάνια απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Οι αυξήσεις των ηπατικών
ενζύμων (τρανσαμινασών, SGOT,
SGPT) πού προκαλούν οι στατίνες είναι
συχνά παροδικές και εξαρτώνται από τη δόση: όσο μεγαλύτερη είναι ή
δόση, τόσο αυξάνει η πιθανότητα να εμφανισθούν. Έχει ιδιαίτερη
σημασία το γεγονός ότι μόλις διακοπεί η στατίνη, τότε οι τιμές των
τρανσαμινασών επιστρέφουν πάλι στο φυσιολογικό χωρίς να προκαλείται
μόνιμη ηπατική βλάβη. Για αυτό το λόγο συστήνεται η τακτική
παρακολούθηση των ηπατικών ενζύμων και η διακοπή του φαρμάκου αν
διαπιστωθεί αύξηση τους τρεις φορές πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό
όριο. Μια συχνή παρενέργεια των σταπνων είναι η πρόκληση διάχυτων
μυαλγιών που μερικές φορές είναι αρκετά ενοχλητικές. Η μείωση της
δόσης της στατίνης ή η αντικατάσταση της με μια άλλη στατίνη λύνει
τις περισσότερες φορές το πρόβλημα.
Περισσότερα... |
 |
| |
Στατίνες: Τα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερίνης
Θα μπορούσατε να φανταστείτε ότι ένα και μόνο φάρμακο θεραπεύει την υψηλή
χοληστερίνη, προλαμβάνει την καρδιακή προσβολή και τα εγκεφαλικά επεισόδια,
ελαττώνει τον κίνδυνο εμφάνισης του διαβήτη και της νόσου Αλτσχάιμερ ενώ μειώνει
επίσης τα ποσοστά απόρριψης του μοσχεύματος σε μεταμοσχευμένους ασθενείς;
|
Ποια είναι η καλύτερη στατίνη; |
Η φαρμακευτική θεραπεία της υπερχοληστεριναιμίας στηρίζεται σε μια
ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται στατίνες.
Πέντε τουλάχιστον στατίνες κυκλοφορούν σήμερα. Ποια όμως είναι
καλύτερη για εσάς; Γενικά, οι δράσεις και οι παρενέργειες όλων των στατινών είναι ίδιες, αλλά διαφέρουν σημαντικά στο πόσο αποτελεσματικά
μειώνουν την ολική χοληστερόλη και την LDL χοληστερόλη (Κακή
χοληστερόλη). Παρατίθενται κατωτέρω οι κυκλοφορούσες στατίνες κατά σειρά
αποτελεσματικότητας.
|
Χημική ουσία |
Εμπορικό όνομα |
Αποτελεσμα τικότης |
|
Rosuvastatin |
Crestor |
Δυνατότερη |
|
Atorvastatin |
Lipitor |
|
|
Simvastatin |
Zocor |
|
|
Pravastatin= Lovastatin |
Pravachol, Mevacor |
|
|
Fluvastain |
Lescol |
Ασθενέστερη |
Το Lescol είναι η λιγότερο ισχυρή στατίνη αλλά και η πιο οικονομική.
Πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιτύχουν επαρκείς μειώσεις του επιπέδου
χοληστερόλης τους με αυτό το φάρμακο.
Όλες οι στατίνες έχουν παρόμοιες παρενέργειες αλλά μερικοί άνθρωποι θα
δοκιμάσουν μια παρενέργεια με τη μια στατίνη, όχι όμως με την άλλη. Π.χ.
κάποιοι ασθενείς έχουν μυικούς πόνους, τη πιο συχνή παρενέργεια των
στατινών, αλλά μόλις αλλάξουν στατίνη αυτοί εξαφανίζονται. |
Οι στατίνες εγκρίθηκαν ως φάρμακα κατά της υψηλής χοληστερίνης, βρέθηκε όμως
ότι παρουσιάζουν, πέρα από τη μείωση της χοληστερίνης,
και άλλες ευεργετικές δράσεις στον ανθρώπινο οργανισμό.
Η λοβοστατίνη (ένα από τα πολλά σκευάσματα που κυκλοφορούν σήμερα στην αγορά
και περιέχουν στατίνη) χορηγήθηκε για πρώτη φορά πριν από 14 χρόνια ως φάρμακο
κατά της χοληστερίνης, η οποία ευθύνεται για την αθηρωμάτωση και την
αρτηριοσκλήρυνση (στένωση) των αρτηριών. Η χορήγηση της βρέθηκε ότι μειώνει τον
κίνδυνο καρδιακού θανάτου κατά 25% σε άτομα που είχαν υποστεί καρδιακό επεισόδιο
Μία άλλη μελέτη που αφορούσε άτομα στα οποία είχε γίνει μεταμόσχευση οργάνου
έδειξε ότι όσοι ασθενείς λάμβαναν στατίνη παρουσίασαν λιγότερες πιθανότητες
απόρριψης του μοσχεύματος καθώς και μικρότερο κίνδυνο θανάτου στους 12 πρώτους
μήνες μετά την εγχείρηση σε σχέση με τους μεταμοσχευμένους ασθενείς που δεν
λάμβαναν το φάρμακο.
Το πιο παράξενο ίσως εύρημα των ειδικών σε ό,τι αφορά τη δράση των στατινών
ήταν τα απoτελέσματα έρευνας, στην οποία αναφερόταν ότι η στατίνη δρα προληπτικά
κατά της εμφάνισης νευροεκφυλιστικών νοσημάτων σε άτομα άνω των 50 ετών. Σύμφωνα
με την έρευνα, τα άτομα που λάμβαναν στατίνες αντιμετώπιζαν κατά 1/3 μειωμένο
τον κίνδυνο εμφάνισης νευροεκφυλιστικών νοσημάτων (όπως είναι η νόσος Αλτσχάιμερ)
σε σύγκριση με όσους παρουσίαζαν φυσιολογικά επίπεδα χοληστερίνης και δεν
λάμβαναν το φάρμακο.
Σε άλλη έρευνα που αφορούσε 6.000 άνδρες με υψηλή χοληστερίνη αλλά χωρίς
διαγνωσμένη καρδιοπάθεια αποδείχθηκε ότι εκείνοι που λάμβαναν στατίνη
παρουσίασαν 30% μικρότερες πιθανότητες εμφάνισης διαβήτη σε διάστημα τεσσάρων
ετών σε σχέση με αυτούς που λάμβαναν εικονικό φάρμακο.
Δύο από τις συχνότερες αιτίες θανάτων παγκoσμίως έδειχναν να προλαμβάνονται με
ένα μόνο χάπι
Η κύρια δράση των στατινών δεν είναι αυτή που ο πολύς κόσμος πιστεύει, δηλαδή
η ελάττωση της κακής χοληστερίνης (LDL) και η μικρή αύξηση της καλής (HDL). Η
κύρια δράση των στατινών έχει σχέση με τη σταθεροποίηση της αθηρωματικής πλάκας
και την αναζωογόνηση του ενδοθηλίου. Έτσι όταν οι αθηρωματικές πλάκες είναι
σταθερές και το ενδοθήλιο παράγει ουσίες που αντιστρατεύονται τη θρόμβωση των
αρτηριών και του αρτηριακού σπασμού, τότε τα εμφράγματα και τα εγκεφαλικά
επεισόδια ελαχιστοποιούνται.
Βελτιώνουν,όπως προαναφέρθηκε, τη λειτουργικότητα του ενδοθηλίου όλων των αρτηριών του σώματος. Όταν
διαταραχθεί η λειτουργία του ενδοθηλίου αρχίζει η αθηρωμάτωση και η
αρτηριοσκλήρυνση. Μειώνουν κατά 40% τον κίνδυνο πρόκλησης εγκεφαλικού, την
πιθανότητα για έμφραγμα του μυοκαρδίου και για ασταθή στηθάγχη, επίσης μειώνουν
την ανάγκη για αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών (μπαλονάκι) καθώς και
εγχείρησης bypass.
Κατά συνέπεια είναι αυτονόητο ότι η βελτίωση αυτή που προκαλείται στο τοίχωμα
των αρτηριών, συνεχίζεται για αρκετά χρόνια και μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Είναι κατά συνέπεια αναμφισβήτητο ότι τόσο οι ασθενείς που πάσχουν από
αθηροσκλήρωση, όσο και αυτοί που κινδυνεύουν να πάθουν αθηροσκλήρωση λόγω των
επιβαρυντικών παραγόντων, πρέπει να παίρνουν στατίνες χωρίς να παρασύρονται από
τα διάφορα σχόλια, ότι μπορεί σε ορισμένο ποσοστό να υπάρξουν παρενέργειες των
φαρμάκων αυτών από το ήπαρ (συκώτι) και το μυϊκό σύστημα. Οι παρενέργειες είναι
όλες αναστρέψιμες και κανένας φόβος δεν υπάρχει όταν οι άρρωστοι
παρακολουθούνται σταθερά από τους γιατρούς τους
Πολλοί γιατροί δεν χρησιμοποιούν τη σωστή δόση γιατί φοβούνται την
ηπατοτοξικότητα. Αυτό όμως δεν ισχύει με τα νέα δεδομένα. Η ηπατοτοξικότητα
είναι κάτω από 1 % και είναι πλήρως αναστρέψιμη. Μία άλλη εξαιρετικά σπάνια
παρενέργεια είναι η ραβδομυόλυση, η οποία όμως μπορεί να συμβεί σε μία περίπτωση
στο εκατομμύριο.
| |
|
|
 |
|
ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Πληροφορίες για διατροφή
και δίαιτες
Η υγιεινή διατροφή
εξασφαλίζει γερή καρδιά και σώμα.
Διάβασε για
•
Δίαιτες
•
Μεσογειακή
διατροφή
•
Βιταμίνες,
ιχνοστοιχεία
Περισσότερα.....
|
|
|
 |
|
Μάθετε τη χοληστερόλη με
λίγα λόγια
Η υψηλή χοληστερόλη αίματος
είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο.
Η χοληστερόλη είναι μια λιπαρή ουσία και αποτελεί βασικό συστατικό
της κυτταρικής μεμβράνης. Επίσης, είναι αναγκαία για τη σύνθεση
χολικών οξέων και ορμονών, όπως η βιταμίνη D και οι
στεροειδείς ορμόνες του φύλου. Η χοληστερόλη βρίσκεται σε τρόφιμα, όπως το
συκώτι, τα αυγά, το κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά το ήπαρ είναι αυτό
που συνθέτει τις μεγαλύτερες ποσότητες χοληστερόλης στο αίμα (60% περίπου είναι
ενδογενούς προέλευσης, δηλ. από το ήπαρ, ενώ το υπόλοιπο 40% είναι εξωγενούς,
δηλ. από τη διατροφή.
Η χοληστερόλη αίματος μεταφέρεται
σε λιποπρωτεΐνες:
• Λιποπρωτείνες χαμηλής
πυκνότητας (LDL, κακή χοληστερόλη) οι οποίες
μεταφέρουν χοληστερόλη από το ήπαρ στους ιστούς και αντιστοιχεί στο 70% περίπου
της χοληστερόλης αίματος.
• Ένα μικρότερο ποσοστό
μεταφέρεται σε λιποπρωτείνες υψηλής πυκνότητας (HDL,
καλή χοληστερόλη) από τους ιστούς προς το ήπαρ για αποβολή. Τα υψηλά επίπεδα
LDL συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο για στεφανιαία
νόσο, ενώ τα υψηλά επίπεδα HDL είναι προστατευτικά.
Συνεπώς, η μέτρηση αμφότερων, της LDL και της ΗDL
χοληστερόλης, θα δώσει μία καλύτερη ένδειξη του κινδύνου για στεφανιαία
νόσο.
Η LDL είναι επιρρεπής σε βλάβη από
τις ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και είναι περισσότερο αθηρογόνος στην οξειδωμένη
μορφή της. Τα φυσιολογικά κύτταρα του ιστού δεν μπορούν να προσλάβουν οξειδωμένη
χοληστερόλη. Αντίθετα, αυτή προσλαμβάνεται από πολυσυλλεκτικά κύτταρα (μακροφάγα)
στα αρτηριακά τοιχώματα, και με αυτόν τον τρόπο προκαλεί αθηρογένεση. Οι τροφές
όπως τα λαχανικά, τα φρούτα και τα δημητριακά ολικής άλεσης περιέχουν "αντίοξειδωτικά",
τα οποία προσφέρουν προστασία έναντι των επιβλαβών δράσεων της οξείδωσης, που
μπορούν να επηρεάσουν τη στεφανιαία νόσο με πολλούς τρόπους.
|
|
