|
|
Καμιά επεμβατική μέθοδος (όπως η αγγειοπλαστική και το
by pass) δεν θεραπεύει τη στεφανιαία νόσο,
αλλά απλά τροποποιεί τη φυσική της πορεία. Η ουσιαστικότερη
παρέμβαση είτε στη γένεση της στεφανιαίας νόσου, είτε στην
αντιμετώπισή της επιτυγχάνεται με την τροποποίηση εκείνων των
παραγόντων κινδύνου, που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της
αρτηριοσκλήρυνσης αλλά και στην υποστροφή της, όταν ήδη έχει
εκδηλωθεί. |
| |
Οδηγίες για τη πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας
ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΠΟΥ
ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ
ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ
|
| Καταστάσεις
υψηλού κινδύνου |
Καταστάσεις
μέτριου κινδύνου |
| Προσθετικές
βαλβίδες:(όλων των τύπων).
Ιστορικό προηγούμενης μικροβιακής
ενδοκαρδίτιδας
Σύνθετες συγγενείς κυανωτικές
καρδιοπάθειες (π.χ. τετραλογία Fallot, μετάθεση
μεγάλων αγγείων).
Πνευμονικά shunts ή επικοινωνίες που έχουν
δημιουργηθεί χειρουργικά.
|
Όλες
οι υπόλοιπες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
Επίκτητη βαλβιδοπάθεια (π.χ. ρευματικής
αιτιολογίας).
Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
Πρόπτωση μιτροειδούς με ανεπάρκεια της
βαλβίδας και/ή πάχυνση των γλωχίνων.
|
ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ
ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ
ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ
-Απλή μεσοκολπική επικοινωνία (ostium secundum)/
-Μεσοκολπική επικοινωνία, μεσοκοιλιακή
επικοινωνία, ανοικτός βοτάλειος πόρος: 6
μήνες μετά από επιτυχή χειρουργική
διόρθωση
-Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση
στεφανιαίας παράκαμψης (by pass)
-Πρόπτωση μιτροειδούς χωρίς ανεπάρκεια
βαλβίδας
-Λειτουργικά ή "αθώα" καρδιακά
φυσήματα
-Ιστορικό ρευματικού πυρετού χωρίς
βαλβιδοπάθεια
-Ιστορικό νόσου Kawasaki χωρίς βαλβιδοπάθεια
-Βηματοδότες (ενδοαγγειακοί και
επικαρδιακοί) και εμφυτευμένοι απινιδωτές
ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΠΟΥ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΧΕΙΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ
ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ
-Οδοντιατρικές εργασίες: Εξαγωγή,
θεραπεία περιοδοντίτιδας, εμφυτεύματα,
ενδοδοντικοί χειρισμοί, ενδοσυνδεσμικές
ενέσεις, αρχική τοποθέτηση ορθοδοντικών
ταινιών, καθαρισμός ή όπου αναμένεται
απώλεια αίματος.
-Αναπνευστικό: Αμυγδαλεκτομή ή/και
αδενοειδεκτομή, επεμβάσεις που αφορούν το
βλεννογόνο του αναπνευστικού.
-Γαστρεντερικό: Σκληροθεραπεία κιρσών
οισοφάγου, διαστολές οισοφάγου, επέμβαση
χοληφόρων, χειρουργικές επεμβάσεις που
αφορούν το βλεννογόνο του πεπτικού.
-Ουροποιογεννητικό: Χειρουργική επέμβαση
προστάτου, κυστεοσκόπηση, διαστολές
ουρήθρας.
ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΠΟΥ ΔΕΝ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ
ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ
-Οδοντιατρικές εργασίες: Φθορίωση,
ακτινογραφία στόματος, ανατολή νεογιλών
οδόντων, μετεγχειρητική αφαίρεση ραμμάτων.
τοπική αναισθητική ένεση (μη
ενδοσυνδεσμική), χειρισμοί ορθοδοντικής
προσθετικής χωρίς απώλεια αίματος.
-Αναπνευστικό: Διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση
με εύκαμπτο βρογχοσκόπιο, τυμπανοστομία.
-Γαστρεντερικό: Διοισοφάγειο
υπερυχογραφημα, γαστροσκόπηση
-Ουροποιογεννητικο: Κολπική υστερεκτομή,
φυσιολογικός τοκετός καισαρική τομή. Στον
καθετηριασμό ουρήθρας, διαστολές τραχήλου
και απόξεση μήτρας, την θεραπευτική άμβλωση,
τις μεθόδους στείρωσης και την εισαγωγή ή
αφαίρεση ενδομήτριων σπειραμάτων: εφ'όσον
οι ιστοί δεν φλεγμαίνουν.
-Άλλοι χειρισμοί: Καθετηριασμός καρδιάς,
αγγειοπλαστική, εμφύτευση βηματοδοτών,
απινιδωτών, ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents),
τομή ή βιοψία δέρματος (μετά από εφαρμογή
αντισηψίας).
|
ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΓΙΑ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥΣ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ,
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΟ ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Γενική οδηγία |
| Αμοξυκιλλίνη |
Ενήλικες:
2 g από το στόμα 1 ώρα πριν από το χειρισμό |
| Αδυναμία λήψεως από το στόμα |
|
Αμπικιλλίνη |
Ενήλικες:
2g ενδομυικά/ενδοφλέβια, μέσα στα 30 λεπτά
πριν από το χειρισμό. |
|
Αλλεργία στην πενικιλίνη
|
| Κλινδαμυκινη
ή |
Ενήλικες:
600 mg από το στόμα 1 ώρα πριν από το χειρισμό |
| Κλαριθρομυκινη |
Ενήλικες:
500 mg από το στόμα 1 ώρα πριν από το χειρισμό |
| Αλλεργία στην πενικιλίνη και
αδυναμία λήψεως από το στόμα |
| Κλινδαμυκινη |
Ενήλικες:
600 mg ενδοφλέβια μέσα στα 30 λεπτά πριν από το
χειρισμό |
| Βανκομυκίνη |
Ενήλικες:1
g ενδοφλέβια μέσα στα 30 λεπτά πριν από το
χειρισμό |
|
ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ
ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΓΙΑ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥΣ ΣΤΟ ΚΑΤΩΤΕΡΟ
ΠΕΠΤΙΚΟ, ΚΑΙ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ |
|
Καταστάσεις υψηλού κινδύνου
|
| Αμπικιλλίνη
(ΙΜ/IV)
+
Γενταμυκίνη (ΙΜ/IV)
|
Ενήλικες:
Αμπικιλλίνη 2 g και γενταμικίνη 1.5 mg/kg(<120mg)
μέσα στα 30 λεπτά από την έναρξη του
χειρισμού. Þ 6 ώρες μετά:
αμπικιλλίνη 1 g ή αμοξυκιλλίνη 1 g (από το
στόμα) |
|
Καταστάσεις υψηλού κινδύνου με
αλλεργία στην πενικιλίνη
|
| Βανκομυκίνη
ΙV
+
Γενταμικίνη
|
Ενήλικες:
βανκομυκίνη 1 g (έγχυση 1-2 ώρες) και
γενταμικίνη 1.5 mg/kg (<120 mg): η χορήγηση
ολοκληρώνεται μέσα στα 30 λεπτά από την
έναρξη του χειρισμού |
| Καταστάσεις
μέτριου κινδύνου |
| Αμοξυκιλλίνη
(p. o.)
ή
Αμπικιλλίνη (IV/IM)
|
Ενήλικες:
αμοξυκιλλίνη 2g, 1 ώρα πριν από το χειρισμό
ή αμπικιλλίνη 2g. στα 30 λεπτά από την έναρξη
του χειρισμού.
|
|
Καταστάσεις μέτριου κινδύνου με
αλλεργία στην πενικιλίνη
|
| Βανκομυκίνη
(IV) |
Ενήλικες:
1 g, (έγχυση 1-2 ώρες): η χορήγηση ολοκληρώνεται
μέσα στα 30 λεπτά από την έναρξη |
| |
|
|
 |
|
ΔΙΑΤΡΟΦΗ 
Πληροφορίες για διατροφή
και δίαιτες
Η υγιεινή διατροφή
εξασφαλίζει γερή καρδιά και σώμα.
Διάβασε για
•
Δίαιτες
•
Μεσογειακή
διατροφή
•
Βιταμίνες,
ιχνοστοιχεία
Περισσότερα...
|
|
|
 |
|
Οφέλη από την άσκηση σε πάσχοντες από στεφανιαία νόσο
Συντελεί στην αποφυγή υποτροπής της νόσου (δευτερογενής πρόληψη).
Προστατεύει σημαντικά ακόμη και όσους έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου, όπως
διαβήτης, υπέρταση κλπ.
Βελτιώνει τη φυσική ικανότητα.
Μειώνει τη συχνότητα της σταθερής στηθάγχης. Επίσης, δεν εμφανίζεται στηθάγχη
στο επίπεδο κόπωσης που εμφανιζόταν προ της άσκησης, αλλά σε υψηλότερο επίπεδο.
Μειώνει τις αρρυθμίες.
Βελτιώνει τα επίπεδα της ολικής χοληστερίνης και ανεβάζει την «καλή» (HDL).
Τα οφέλη αυτά ενισχύονται όταν οι ασθενείς χάνουν βάρος και εξουδετερώνονται
όταν το αυξάνουν.
Προκαλεί οξεία μείωση των τριγλυκεριδίων, που διατηρείται επί 48 ώρες. Όσο
όμως συνεχίζουν να ασκούνται 3-4 φορές την εβδομάδα εξακολουθούν να διατηρούν τα τριγλυκερίδια σε χαμηλά επίπεδα.
Μειώνει (σε συνδυασμό με τη μείωση της χοληστερίνης) το ρυθμό αύξησης των αθηρωματικών πλακών, ή ακόμη και το μέγεθος τους.
Συμβάλλει στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας στην καρδιά,
Μειώνει την αρτηριακή πίεση.
Επιδρά θετικά στους παράγοντες πήξεως.
Βελτιώνει το βάρος του σώματος (ιδιαίτερα με παράλληλη μείωση της πρόσληψης
θερμίδων).
Επιδρά θετικά στην ψυχική υγεία.
Βοηθά στην επιστροφή στην εργασία.
Αυξάνει το προσδόκιμο επιβίωσης.
Να σημειωθεί ότι τα οφέλη της άσκησης είναι
παράγοντας ανεξάρτητος από τη βελτίωση άλλων παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία
νόσο. Αυτό σημαίνει ότι η υγεία του ασθενούς που ασκείται βελτιώνεται, έστω και
αν δεν έχει χάσει βάρος, ή αν συνεχίζει να καπνίζει. Είναι όμως αυτονόητο ότι η
συστηματική άσκηση θα είναι περισσότερο αποτελεσματική εάν ο ασθενής κόψει,
π.χ., το κάπνισμα ή αν χάσει τα περιττά κιλά του. |
|
ελληνική
δίαιτα. Mε άλλα λόγια, αυτό που πρέπει να κάνουμε είναι να θυμηθούμε
τι έτρωγαν οι παππούδες μας: αγνό ελαιόλαδο, όσπρια, δημητριακά,
φρούτα, λαχανικά, ψάρι και κρέας.
